Раннее ортодонтическое лечение у детей в смешанном прорезывании зубо

Раннее ортодонтическое лечение у детей в смешанном прорезывании зубов-

Ортодонтия в возрасте 6-10 лет

Для некоторых ортодонтических проблем необходимо раннее вмешательство ортодонта. Слово «ранний» указывает, что лечение предоставляется, когда пациент находится в периоде смешанного прорезывания зубов (в то же время, пациент имеет постоянный и детские зубы во рту). Раннее вмешательство не обязательно исключает необходимость будущего лечения, но гарантирует упрощение любой будущей проблемы (например, избежание удаления постоянных зубов, избежания скелетной асимметрии и т. д.).

Следующие обстоятельства требуют раннего вмешательства:

1)Скелетные дисгармоний в передной и задной плоскости зубов

Челюстная прогестация

Когда нижняя челюсть впереди по отношению к верхней челюсти.

Ход нижней челюсти/ Retrognathism

Когда нижняя челюсть больше сзади по сравнению с верхней челюстью

2) Скелетная дисгармония – Перекрёстные прикусы

Это скелетная аномалия, при которой зубы верхней челюсти закрываются через зубы нижней челюсти, т.е. они «распинают» (см. Рис. 1, 2, 3). Это может касаться только одной стороны челюсти, при которой перекрёстный прикус называется односторонней (см. Рис. 2) или обеими сторонами, так что она называется двусторонней (см. рис. 3). Кроме того, есть случаи, когда вся верхняя челюсть закрывается через нижнюю челюсть (см. рис 4).

Если перекрёстный прикус не корректируется во времени, до конца роста, то она может развиться в тяжёлую ассиметрию скелета (см. рис 5).

Причины?

Основными причинами перекрёстного прикуса являются наследственность и окружающая среда. К экологическим причинам относятся длительное кормление грудью пальца или кормление грудью соски и пероральное дыхание.

В случае грудного вскармливания пальца или соски, между зубами вставлено что-то, который отталкивает язык от неба, так что оно сужается, поскольку оно не поддерживает язык. Этот стеноз приводит к закрытию верхней челюсти через нижнюю челюсть и к созиданию перекрестного прикуса.

Точно так же, устное дыхание вызывает перекрёстный прикус и когда человек дышит во рту язык не касается неба, а опускается в нижнюю челюсть.

Когда лучший возраст для исправления перекрестного прикуса?

Согласно исследованиям, лучшим возрастом для исправления таких инцидентов является возраст 6-7 лет, потому что мы достигаем абсолютной коррекции скелета, которая имеет более стабильный и долговременный результат.

Исправление перекрёстного прикуса может возникать в более старшем возрасте (до 16- 17 лет), но результат часто не является абсолютным исправлением скелета, и с возрастом возрастаёт тенденция к рецидиву.

Это связано с тем, что в более старшем возрасте медиальный шов, который является участком соединения двух костей, составляющих верхнюю челюсть в этих возрастах, объединяется и его открытие становится более сложным.

Как корректируется перекрёстный прикус?

Конкретные неподвижные внутриротовые механизмы помещается в верхнечелюстную челюсть и оказывают такие силы, что они открывают средний неба, так что челюсть правильно закрывается под нижней челюстью. Это коррекция приведёт к правильному перекрёстному прикусу и предотвращению какой-либо ассиметрии лица и предотвращению хирургического вмешательства.

Пероральное дыхание

Большая проблема заключается в том, что ребёнок,растущий, продолжает дышать от рта, а не от носа. Дыхание из рта является патологическим и ни в коём случае нельзя считать нормальным. Как правило, это происходит из-за очень больших миндалин и лугов, аллергического ринита или кривой носовой перегородки.

Много раз пероральное дыхание остаётся незамеченным как родителям, так и педиатром. Хроническое пероральное дыхание отрицательно влияет на рост системы оральной челюсти, которое создает типичную личину, известный как аденоидная личина (см. Фото).

Это происходит потому что, когда мы дышим изо рта, язык не опираясь на небо, гнездится в нижней челюсти (рис.1), чтобы открыть воздуховод, в результате чего:

Открытие между передними зубами (Открытый укус -см страница 12, рисунок 2)
Стеноз верхней челюсти, так как он не поддерживается языком и созданием перекрёстного прикуса (см. Рис 1)

В дополнении к перекрестному прикусу, хроническое ротовое дыхание вызывает недостаток кислорода к мозгу, вялость к летаргию у ребёнка видна неторопливым взглядом ребёнка, склонность к наружному углу глаз, серые круги под глазами, которые являются знаком гипоксия, легкая усталость и снижение производительности в спорте и в школе, а также снижение физического роста, поскольку эта ситуация влияет на качество сна ребенка и следовательно, снижает производство гормона роста. Устранение причин, которые заставляют ребенка дышать через рот, немедленно поможет устранить все вышеуказанные проблемы и облегчить ребенка.

Хорошо иметь в виду, что никакое ортодонтическое вмешательство не может оказывать последовательного результата, если ребёнок продолжает дышать через рот.

4)Выравнивание зубов

Раннее вмешательство может по-прежнему помогать в случаях переклички зубов (частые зубы), направляя рост постоянных зубов на правильные положения в челюстях (Guidance of Eruption). Это делается путем удаления или измельчения детских зубов для создания пространства (см. стрелки на рис 2), в результате чего уменьшается интенсивность и сложность проблемы (например избежание удаления постоянных зубов), а иногда даже необходимость ортодонтического лечения.

В противном случае, если мы не вмешиваемся, зубы поднимаются в любые эктопические положения, т.е. более или менее снаружи (см. Рис 1,3,5), или они поворачиваются с длинным углом, чтобы сделать положение челюсти.

Зубы, которые растут таким образом не окружены правильной толщиной десен и кости, что приводит к тому, что их десны легко отступают от жевательных сил, а их корни разделяются.

Даже после ортодонтического лечения такие десны не могут вернуться в правильное положение, и всегда есть уязвимость к рецессии десен в этом областе (стрелки рис 6).

5) Скелетная дисгармония в сагиттальном плане – Открытый укус

Это состояние при котором передние зубы не касаются друг друга либо из-за скелетного происхождения, либо путем длительного кормления грудью пальцем или оральным дыханием (см. рис 2 и 5).

Если открытие укус происходит из грудного вскармливания пальца или языкового продвижения между передними зубами, тогда мы должны использовать механизм, чтобы остановит привычку (см. Рис. 4) и открытые чаще всего закрывается (см. Рис. 6).

Если ребёнок не останавливает своевременно эту привычку и продолжает после 4 лет, каждый раз когда глотает, язык мешает между зубами, сохраняя и часто увеличивая это открытие. Это ‘продвижение языка при глотании’ затем записывается в мозг и развивается в привычку, которую очень трудно остановится (см. Рис. 3).

Это затрудняет достижение любого ортодонтического лечения, направленного на закрытие открытого укуса, так как язык будет толькать и открывать передние зубы каждый раз, когда ребёнок глотает (около 1000 раза в день).

Если причиной является пероральное дыхание, снова необходимо устранить причину, чтобы самостоятельно решить проблемы или достичь ортодонтического лечения. Если нет никакого вмешательства в возраст развития ребёнка, то открытый укус может перерасти в проблему скелета, и лечение представляет собой комбинацию хирургии и ортодонтического лечения (см. Рис на странице 13).